
Siara bydlęca przed lub po karmieniu mieszanką poprawia systemową ochronę immunologiczną i funkcję jelit u noworodków przedwcześnie urodzonych
Streszczenie: Mleko matki jest często nieobecne lub ma ograniczone zapasy tuż po porodzie przedwczesnym. Wiele wcześniaków jest zatem karmionych mlekiem modyfikowanym dla niemowląt jako pierwszym pokarmem dojelitowym, pomimo zwiększonego ryzyka nietolerancji pokarmowej, martwiczego zapalenia jelit (NEC) i infekcji. Wykorzystując świnie wcześniaków jako model dla wcześniaków, postawiono hipotezę, że siara bydlęca podana przed lub po karmieniu mieszanki złagodziłaby wywoływane przez mieszankę szkodliwe skutki w pierwszych dniach po porodzie przedwcześnie urodzonym.
vW sumie 74 wcześniaki otrzymywały stopniowo rosnące objętości mieszanki (F) lub siary bydlęcej (C) do dnia 5, kiedy zostały poddane eutanazji lub przeniesione do C lub F na kolejne 4 dni, co dało sześć grup: C lub F do dnia 5 (C5, F5, n = 11 każdy), C lub F do dnia 9 (CC, FF n = 12–13 każdy), C, a następnie F (CF, n = 14), a F, a następnie C (FC, n = 13).
Systemowo karmienie siary stymulowało rekrutację krążących neutrofili w dniu 5 (C5 vs. F5, p <0,05). W stosunku do początkowego żywienia formułą, początkowe żywienie siary sprzyjało rozwojowi systemowej ochrony immunologicznej, na co wskazuje zmniejszona populacja komórek pomocniczych T i zwiększona populacja regulatorowych komórek T (CC + CF vs. FC + FF, p <0,01). W jelitach żywienie siary poprawiło parametry jelitowe, takie jak wzrost kosmków, enzymy, absorpcja heksozy, gęstość komórek kubkowych jelita grubego i zmniejszyła częstość występowania ciężkiego NEC (27 vs. 64%), biegunki (16 vs 49%) i jelit przepuszczalność w dniu 5, w połączeniu ze zmniejszoną ekspresją LBP, MYD88, IL8, HIF1A i CASP3 (C5 vs. F5, wszystkie P<0,05). W dniu 9 częstość występowania ciężkiego NEC była podobnie niska we wszystkich grupach (15–21%), ale oporność na biegunkę i parametry jelitowe uległy dalszej poprawie dzięki karmieniu siary, w porównaniu do karmienia wyłącznie formułą (CC, CF lub FC vs. FF, odpowiednio wszystkie P <0,05). Ekspresja MYD88 i CASP3 pozostawała regulowana w dół przez wyłączne żywienie siary (CC vs. FF, P <0,01) i siarę przed lub po formułowaniu karmienia formułą nieznacznie regulowało ekspresję HIF1A i CASP3.
Karmienie siary poprawiło niekorzystny wpływ karmienia mieszanką na odporność ogólnoustrojową i zdrowie jelit u wcześniaków, szczególnie gdy podawano je bezpośrednio po urodzeniu.
Badanie podkreśla znaczenie początkowego żywienia dojelitowego oraz tego, jak początkowe żywienie kształtuje trajektorię rozwoju zdrowia jelit i odporności ogólnoustrojowej u noworodków urodzonych przedwcześnie. Chociaż siara miała również pewne działanie terapeutyczne w celu naprawy szkodliwych skutków wywołanych przez karmienie mieszanką, była bardziej ograniczona w układzie trawiennym o mniejszej sile. Dlatego sugeruje się stosowanie siary bydlęcej jako początkowego karmienia w celu przygotowania układu pokarmowego i odpornościowego u bardzo wcześniaków do późniejszego spożycia mleka modyfikowanego w szpitalach o ograniczonych zasobach, gdy MM nie jest dostępne natychmiast po urodzeniu.